D I G I T A L           
    E D U C A T I O N

 

Le Test de Concordance de Script (TCS)

Evaluation de la connaissance/competence (etudes en medecine)

 par

Boutiche Said

(PDF Interactif en bas de page)

 

1- Definitions et standards concernant la competence

Avant d'aborder la notion d'evaluation de la competence medicale, voyons brievement comment est definie la notion de competence en medecine.

 

sources

annee

Definition

Commission europeenne

 

1996

La competence est definie comme l'ensemble des caracteristiques individuelles (connaissances, aptitudes, et attitudes) qui permettent a une personne d'exercer son activite de maniere autonome, de perfectionner sans cesse sa pratique et de s'adapter a un environnement en mutation rapide.

Haute Autorite de Sante -HAS- (France)

2014

La "competence medicale"  repose "d'une part sur des acquisitions theoriques et pratiques qu'il convient de definir a priori en fonction des specificites de chaque specialite medicale et d'entretenir tout au long de l'exercice professionnel, d'autre part sur des aptitudes et  attitudesindividuelles a definir de maniere transversale et prendre en compte pour assurer un exercice medical de qualite".

 

C'est pour mieux repondre aux nouvelles exigences de la pratique medicale que nombres de pays (France, Canada, Allemagne, ...) adoptent cette nouvelle methode  d'evaluation de la competence medicale qu'est le TCS.

2- A quoi sert le Test de Concordance de Script?

Supposons que vous ayez en competition 1000 candidats - medecins pour seulement 20 postes a pourvoir. Sur ces 1000 candidats, vous cherchez a detecter les meilleurs. Meilleurs signifie:

 
  1. un champ de connaissances theoriques approfondies
  2. un champ de connaissances pratiques le plus large
  3. une experience clinique la plus solide
  4. une organisation des connaissances la mieux structuree
  5. une gestion des situations d'incertitudes (de doutes) optimale.

Un QCM permet de detecter les candidats qui repondent aux points 1 et 2 et peut etre 3 ci-dessus, mais ne permet de detecter les candidats qui excellent aux points 4 et 5.

Avec un TCS, c'est ces 5 points qui son mis a l'epreuve.

 

3-Exemple de Test de Concordance de Script

     3.1- Definition du Test de Concordance de Script

Les tests de concordance de script (TCS) sont des outils standardises qui permettent d'evaluer le raisonnement clinique du professionnel qui le realise et notamment sa capacite a prendre des decisions pertinentes dans des cas complexes, ou en situations "d'incertitude", en les confrontant aux avis d'un panel d'experts. Ils ont comme avantage, par rapport aux methodes d'evaluation classiques (plus ciblees vers le controle des connaissances), d'etre plus proches de la pratique reelle des professionnels.
 

source: Haute Autorite de Sante (France)

 

 3.2- Exemple Test de Concordance de Script

Vous etes amene a voir en consultation une femme de 66 ans, dont l'antecedent principal est un diabete de type II decouvert il y a 15 ans. Elle presente des oedemes des membres inferieurs et la creatininemie est a 362 μmol/l.

 

prop. Si votre hypothese est: Et que vous apprenez que : La nouvelle information ...
1 Nephropathie diabetique Les 2 reins mesurent 10cm -2 -1 0 +1 +2
2 Glomerulonephrite Aigue la patiente est febrile -2 -1 0 +1 +2
3 Necrose Tubulaire Aigue La tension arterielle est a 140/80 -2 -1 0 +1 +2
 
Alors comment estimez vous votre hypothese (en tenant compte de ce que vous apprenez)?
-2 : rend l'hypothese diagnostique beaucoup moins probable (hypothese pratiquement eliminee)
-1 : rend l'hypothese moins probable
 0 : n'a aucun effet sur l'hypothese diagnostique
+1 : rend l'hypothese diagnostique plus probable
+2 : rend l'hypothese beaucoup plus probable (il ne peut s'agir pratiquement que de cette hypothese)

 

Votre travail consiste a cocher:-2 ou -1 ou 0 ou +1 ou +2 pour chacune des propositions 1,2 et 3, et votre travail est ensuite evalue par rapport aux reponses donnees par un panel d'experts. Pour notre exemple voici ce qu'un panel de 10 experts a repondu:

 
prop. -2 -1 0 +1 +2
1 0 4 4 2 0
2 1 0 4 5 0
3 1 0 9 0 0

 source: http://side-sante.org/sites/default/files/fichiers/04b_C_Pietrement_memoire_DIU_pedagogie.pdf (Universite de Reims-France)

 
 -Pour la "Nephropathie diabetique", la reponse pertinente est partagee entre -1 et 0 (8 experts/10)
 -Pour la "Glomerulonephrite Aigue", la reponse pertinente est partagee entre 0 et +1 (9 experts/10)
 -Pour la "Necrose Tubulaire Aigue", la reponse pertinente est 0 (9 experts/10)
 
4- Le premier outil interactif PDF pour le Test de Concordance de Script
Le lien ci-dessous vous conduit a telecharger un fichier PDF dans lequel sont decrites 5 situations d'incertitude clinique. Pour chacune d'entre elles vous devez apporter votre evaluation qui sera confontee aux avis d'un panel d'une dizaine d'experts. Une fois votre travail accomplie, il sera confronte aux reponses donnees par les experts du panel pour vous permettre une auto-evaluation immediate de vos competences cliniques.

 

PDF interactif pour Test de Concordance de Script

2017